Giancarlo Marra , MD 1 , 2, Andrew Drury , MD 4, Lisa Tran , MD 3, David Veale , MD 3 , 4, Gordon H. Muir , MD, FRCS (Urol), FEBU 2 , * , informações Correspondência sobre o autor MD, FRCS (Urol), FEBU Gordon H. Muir mail ao autor MD, FRCS (Urol), FEBU Gordon H. Muir'
DOI: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2019.01.004
Assunto: Revisão sistemática de intervenções cirúrgicas e não-cirúrgicas em homens normais que se queixam de tamanho de pênis pequeno
Introdução
Evidências sobre intervenções de aumento do pênis não são muitas. No entanto, muitas soluções não baseadas em evidências que estão prontamente disponíveis.
Alvo
Investigar intervenções de importância e que não tenham resultados em homens sem anormalidades penianas que buscam aumentar o tamanho do pênis.
Métodos
Realizamos uma revisão sistemática sem restrições de tempo aderindo às diretrizes PRISMA. Estudos com menos de 10 casos ou incluindo homens com patologias orgânicas penianas ou cirurgias penianas anteriores foram excluídos.
Medidas de exclusão principal
Quando disponível, a eficácia do tratamento foi avaliada com base na SATISFAÇÃO do paciente, AUMENTO DO TAMANHO DO PÊNIS e COMPLICAÇÕES.
Resultados
Foram incluídos 17 estudos, avaliando um total de 21 intervenções em 1.192 homens selecionados, com 773 acompanhados após tratamento não cirúrgico (n = 248) ou cirúrgico (n = 525). A qualidade dos estudos foi pobre em termos de metodologia para seleção de pacientes e avaliação de resultados. A grande maioria das séries relatou tamanho normal do pênis. Entre os tratamentos não cirúrgicos, os extensores aumentaram o comprimento flácido (mas em <2 cm), os INJETÁVEIS AUMENTARAM a circunferência, mas foram associados a uma alta taxa de complicações, e os dispositivos a vácuo não aumentaram o tamanho. As intervenções cirúrgicas incluíram incisão do ligamento suspensor (o método mais utilizado; n = 12), enxerto de tecido (autólogo, n = 2; gordura dérmica, n = 3, ex vivo, n = 2), retalhos (n = 2) e pênis desmontagem (n = 1). ALGUNS HOMENS RELATARAM AUMENTO SIGNIFICATIVO DE TAMANHO; no entanto, as complicações não eram raras, e nenhuma das técnicas foi validada externamente. Quando fornecido, o aconselhamento foi eficaz, com a maioria dos homens chegando a entender que seu pênis estava normal e não tiveram vontade de se submeter a qualquer tratamento adicional.
Conclusão
O tratamento do pênis pequeno em homens normais é apoiado por evidências escassas e de baixa qualidade. Aconselhamento estruturado deve ser sempre realizado, com extensores eventualmente usados por aqueles que ainda buscam aprimoramento. Injetáveis e cirurgia devem permanecer como uma ÚLTIMA OPÇÃO, considerada antiética fora dos ensaios clínicos.
Marra G, Drury A, Tran L, et al. Revisão sistemática de intervenções cirúrgicas e não-cirúrgicas em homens normais que se queixam de tamanho pequeno do pénis. 2019 e XX: XXX a XXX.
Palavras-chave:
Pênis Pequeno, Transtorno Dismórfico Peniano, Síndrome do Pênis Pequeno, Aperfeiçoamento Peniano, Medidas de Resultado, Tratamento Micropênis
Conflitos de interesse: Os autores relatam não haver conflitos de interesse.
Financiamento : Esta pesquisa independente foi financiada em parte pelo National Institute for Health Research Biomedical Research Center no sul de Londres, o Maudsley NHS Foundation Trust e King's College London.
Link: https://www.smr.jsexmed.org/article/S2050-0521(19)30012-5/fulltext
