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Ejaculação Precoce
A Ejaculação Precoce é uma disfunção que atinge vários homens — entre 30 a 40% dos homens adultos, segundo a OMS — e pode prejudicar muito a qualidade de vida e na saúde mental masculina. Siga a leitura e entenda mais sobre ela:
O que é a Ejaculação Precoce?
A Ejaculação Precoce (EP) é uma disfunção sexual masculina que ocorre sempre ou quase sempre, e em até um minuto de penetração. Pode ser situacional, ocasional e permanente.
Ela é a incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais e com consequências pessoais negativas, como a angústia, preocupação, frustração, e levando a evitar a intimidade sexual.
Quais os tipos de ejaculação precoce?
Nem toda disfunção sexual é a mesma e, por possuir diferentes causas, também possui diferentes tipos. São elas as ejaculações precoces:
Primárias (Congênitas)
Ocorre desde a primeira relação sexual e o paciente nunca, ou quase nunca, relatou viver sem a disfunção.
Secundárias (Adquiridas)
Acomete em homens de qualquer idade, que antes já apresentaram tempo normal de ejaculação e que, agora, por algum motivo não conseguem mais.
Ocasionais ou situacionais
Ocorre esporadicamente ou com parceiros específicos.
Anteportal
É o termo aplicado a homens que ejaculam antes da penetração e é considerada a forma mais grave de Ejaculação Precoce.
Este tipo de ejaculação ocorre com maior frequência nos casais que estão tendo dificuldade em conceber filhos. Estima-se que entre 5% e 20% dos homens com EP Permanente sofrem da Anteportal.
Quais as causas da ejaculação precoce?
Classicamente a EP foi pensada como sendo de causa psicológica ou interpessoal baseada na maioria devido à ansiedade, ou condicionamento.
Ao longo das duas décadas passadas, têm sido propostas etiologias biológicas e neurobiológicas para a ejaculação precoce.
Fatores biológicos foram propostos por Myriad para explicar a Ejaculação Precoce, são eles:
- Hipersensibilidade da glande;
- Alta velocidade de condução do estímulo pelo nervo pudendo até a área cortical;
- Perturbações na neurotransmissão serotoninérgica central;
- Dificuldades de ereção e outras comorbidades sexuais;
- Prostatite;
- Desintoxicação de medicamentos;
- Drogas recreativas;
- Síndrome de dor pélvica crônica e distúrbios da tireoide.
É de notar que nenhuma destas etiologias foram confirmadas em estudos de grande escala.
A desregulação da serotonina como hipótese etiológica para Ejaculação Precoce ao longo da vida tem sido usada para explicar apenas uma pequena porcentagem (2-5%) de queixas de EP na população em geral.
A dopamina e oxitocina também parecem desempenhar papéis importantes na ejaculação; a biologia destes neurotransmissores em relação ao gozo é menos bem estudada, mas em ambos os animais parecem ter um efeito estimulador sobre ela.
Os estudos sobre a medula espinhal e a EP são um dos novos caminhos de pesquisa que no futuro poderão trazer alguma nova forma de tratamento.
As questões genéticas da EP vêm sendo pesquisadas em especial na Holanda, porém longe ainda para explicá-la por completo.
Como os fatores psicológicos afetam o homem?
Os fatores psicológicos e interpessoais podem causar ou exacerbar a Ejaculação Precoce. Estes fatores podem ser:
- Desenvolvidos: devido a abuso sexual, atitudes em relação ao sexo internalizado durante a infância;
- Fatores psicológicos individuais: imagem corporal, depressão, ansiedade de desempenho, alexitimia (dificuldade em verbalizar emoções e descrever sentimentos, bem como sensações corporais);
- Fatores de relacionamento: diminuição da intimidade, conflito, parceiro.
Houve uma pesquisa limitada na causalidade; a maioria dos estudos tem sido transversal e, portanto, só pode denunciar a associação.
Obviamente, as variáveis são susceptíveis de desenvolvimento pré-EP clínico, mas é concebível que um fator secundário seja o intermédio para o paciente desenvolver EP.
É plausível que os fatores psicológicos podem levar a EP, ou vice-versa. É provável que, para muitos homens, a relação seja recíproca com EP ou outro fator causador de exacerbação da outra.
Por exemplo, o desempenho de ansiedade pode levar a EP, o qual, em seguida, agrava ainda mais a original ansiedade de desempenho.
Ejaculação Precoce: tratamentos possíveis
O tratamento depende muito de qual é a causa primária para a disfunção, por isso, deve ser passada e orientada pelo médico responsável. Dentre as causas, o tratamento pode consistir na psicoterapia e/ou o uso de psicotrópicos.
Em outros casos pode ser pelo tratamento de outras doenças e até mesmo por exercícios para estimular a região e retardar a ejaculação.
Uma síndrome centenária
A ejaculação precoce tem sido reconhecida como uma síndrome há mais de 100 anos. Apesar desta longa história, a prevalência da doença ainda não está clara.
Essa ambiguidade deriva, em grande parte, da dificuldade em definir o que constitui a EP. Definições vagas sem critérios operacionais específicos, diferentes modos de colheita de amostras, e aquisição de dados não padronizados levaram a uma enorme variabilidade conceitual.
São várias as pesquisas médicas clínicas sobre o tema, acredita-se que a porcentagem de 20 a 30% dos homens tenham algum tipo de EP. Na faixa etária dos 18 aos 25 anos este grupo torna-se de maior número, melhorando naturalmente com o passar dos anos e experiências sexuais.
Perguntas para fazer ao seu médico
A lista a seguir sugere perguntas que você pode fazer para seu médico sobre a ejaculação precoce. Não hesite em fazer mais perguntas durante a sua consulta:
- O que pode estar causando a minha ejaculação precoce?
- Que testes você recomendaria?
- Que abordagem de tratamento você recomenda?
- Quanto tempo depois de eu começar o tratamento que posso esperar melhorias?
- Quanta melhoria posso razoavelmente esperar?
- Estou em risco de este problema ser recorrente?
- Existe uma alternativa genérica para o medicamento que está prescrevendo?
- Há algum material impresso que eu possa levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?
O que esperar de seu médico
O seu médico pode fazer uma série de perguntas muito pessoais e também pode querer conversar com sua parceira.
Para ajudar o médico a determinar a causa do problema e do melhor curso de tratamento, esteja pronto para responder às perguntas com sinceridade, você também pode responder a este questionário e se quiser, poderá agendar um horário para receber as orientações.
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