A Ejaculação Precoce (EP) é um problema comum para os homens. A Sociedade Internacional de Medicina Sexual (ISSM) define EP da seguinte forma:

Uma disfunção sexual masculina caracterizada por:

(i) ejaculação que sempre ou quase sempre ocorre antes ou dentro de aproximadamente 1 minuto após a penetração vaginal desde a primeira experiência sexual (EP ao longo da vida) ou uma redução clinicamente significativa e incômoda no tempo de latência, geralmente de aproximadamente 3 minutos ou menos (EP adquirido);

(ii) a incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais; e

(iii) consequências pessoais negativas, como angústia, incômodo, frustração e/ou prevenção da intimidade sexual.

Pesquisas anteriores sugeriram que a ejaculação retardada é um efeito colateral da pregabalina, um gabapentinóide. O presente estudo investigou se a pregabalina poderia ser um potencial tratamento para EP.

Materiais e métodos

O estudo começou com 120 participantes casados do sexo masculino, com idades entre 18 e 50 anos, com EP ao longo da vida. Cada uma delas é casada há pelo menos quatro meses e mantém relações sexuais regularmente com uma parceira. Os homens foram divididos em três grupos de 40 homens cada.

– O grupo A recebeu doses de 150 mg de pregabalina.

– O grupo B recebeu doses de 75 mg de pregabalina.

– O grupo C recebeu um placebo.

Cada paciente recebeu 4 cápsulas de pregabalina ou placebo. Os participantes foram aconselhados a ter relações sexuais duas vezes por semana durante duas semanas, tomando uma cápsula uma a duas horas antes da atividade sexual. O tempo de latência da ejaculação intravaginal (IELT) – a quantidade de tempo entre a penetração e a ejaculação – foi medido pelo homem com um cronômetro. Os homens observaram quaisquer efeitos colaterais que se desenvolveram nas primeiras 12 horas após tomar a cápsula.

Quatro medições iniciais do IELT foram realizadas antes do estudo e as médias foram calculadas em conjunto para um valor da linha de base. As quatro medidas durante o período do estudo também foram calculadas em média para comparação.

Resultados

O estudo foi concluído por 116 participantes.

Alterações no IELT

Os homens do grupo A (150 mg de pregabalina) tiveram as maiores melhorias no IELT.

Linha de base média IELT Tratamento Médio IELT
Grupo A (39 homens) 38,7 ± 15,2 84,4 ± 50,7
Grupo B (39 homens) 43,7 ± 12,7 48,4 ± 20,3
Grupo C (38 homens) 43,1 ± 13,4 44,7 ± 14,8

Em média, as melhorias no IELT do Grupo A foram de 2,45 ± 1,43 vezes (145%) em relação à linha de base. Cinco pacientes alcançaram IELTs em 2 minutos e dois pacientes alcançaram IELTs em 5 minutos.

Trinta e dois pacientes se beneficiaram do tratamento. Melhorias não parecem estar relacionadas à idade do paciente.

As melhorias do IELT no grupo B e no grupo C foram “mínimas e insignificantes”.

Eventos adversos

As taxas de eventos adversos foram relatadas da seguinte forma:

Grupo A 20,5%
Grupo B 12,8%
Grupo C 2,6%

Os efeitos colaterais foram temporários e de gravidade leve a moderada. Nos participantes que tomaram pregabalina, tontura e sonolência foram os eventos adversos mais comumente relatados.

“Considerando o pequeno número de casos e a curta duração, não podemos confiar neste estudo para avaliar a segurança dos medicamentos; no entanto, a pregabalina parece ser tolerável ”, escreveram os autores.

Discussão

Em termos de alterações nas dobras, a pregabalina não teve um desempenho tão bom quanto os outros medicamentos usados no tratamento da EP, como tramadol, dapoxetina e clomipramina, que tiveram melhorias nas dobras de 4 a 13 vezes em pesquisas anteriores. No entanto, o uso de doses mais altas de pregabalina e o ajuste do tempo poderiam melhorar seus resultados.

A pregabalina é segura em doses de até 600 mg por dia, mas podem ocorrer mais efeitos colaterais com doses mais altas. Tomar pregabalina 1-2 horas antes da atividade sexual não foi considerado “momento ideal”.

Mais pesquisas são necessárias para determinar os melhores protocolos de dose e tempo para pregabalina.

Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, para avaliar a eficácia e a tolerabilidade da pregabalina oral sob demanda (150 mg e 75 mg) no tratamento da ejaculação precoce

Dr. Mohamed Refaat El Najjar; Dr. Mohamed El Hariri; Ali Ramadan MD; Abd-Alrahman Hefny Hashem MBBCh

PRIMEIRA PUBLICAÇÃO: 22 de janeiro de 2020 – The Journal of Sexual Medicine

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.12.014

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