Ejaculação Precoce
A Ejaculação Precoce (EP) é uma disfunção sexual masculina caracterizada pela:
- Ejaculação que ocorre sempre ou quase sempre antes e até um minuto de penetração vaginal. Pode ser situacional, ocasional e permanente;
- Ejaculação precoce é a incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais e com consequências pessoais negativas, como a angústia, preocupação, frustração levando a evitar a intimidade sexual.
Ejaculação Anteportal
É o termo aplicado a homens que ejaculam antes da penetração vaginal e é considerada a forma mais grave de Ejaculação Precoce (EP). Este tipo de ejaculação ocorre com maior frequência nos casais que estão tendo dificuldade em conceber filhos. Estima-se que entre 5% e 20% dos homens com Ejaculação Precoce Permanente sofre de Ejaculação Precoce Anteportal.
Epidemiologia
A ejaculação precoce tem sido reconhecida como uma síndrome há mais de 100 anos. Apesar desta longa história, a prevalência da doença ainda não está claro. Essa ambiguidade deriva, em grande parte, da dificuldade em definir o que constitui a Ejaculação Precoce é sim uma forma relevante para a clínica. Definições vagas sem critérios operacionais específicos, diferentes modos de colheita de amostras, e aquisição de dados não padronizados levaram a uma enorme variabilidade conceitual.
São várias as pesquisas médicas clínicas sobre o tema, acredita-se que a porcentagem de 20 a 30% dos homens tenham algum tipo de ejaculação precoce. Na faixa etária dos 18 aos 25 anos este grupo torna-se de maior número, melhorando naturalmente com o passar dos anos e experiências sexuais.
Etiologia (Causas)
Classicamente a Ejaculação Precoce foi pensada como sendo de causa psicológica ou interpessoal baseada em grande parte devido à ansiedade ou condicionamento. Ao longo das duas décadas passadas, etiologias biológicas, neurobiológicas para a ejaculação precoce têm sido propostas. Fatores biológicos foram propostos por Myriad para explicar a Ejaculação Precoce, são eles: hipersensibilidade da glande, alta velocidade de condução do estímulo pelo nervo pudendo até a área cortical, Perturbações na neurotransmissão serotoninérgica central, dificuldades de ereção e outras comorbidades sexuais, prostatite, desintoxicação de medicamentos, drogas recreativas, síndrome de dor pélvica crônica e distúrbios da tireoide. É de notar que nenhuma destas etiologias foram confirmadas em estudos de grande escala.
A desregulação da serotonina como hipótese etiológica para Ejaculação Precoce ao longo da vida tem sido usada para explicar apenas uma pequena percentagem (2-5%) de queixas de Ejaculação Precoce na população em geral.
A dopamina e oxitocina também parecem desempenhar papéis importantes na ejaculação; o biologia destes neurotransmissores em relação a ejaculação é menos bem estudado, mas em ambos os estudos com animais parecem ter um efeito estimulador sobre a ejaculação.
Os estudos sobre a medula espinhal e a ejaculação precoce é um dos novos caminhos de pesquisa que no futuro poderá trazer alguma nova forma de tratamento.
As questões genéticas da Ejaculação Precoce vem sendo pesquisadas em especial na Holanda porém longe ainda para explicar por completo a EP.
| Grau 1 | Grau 2 | Grau 3 | Grau 4 |
| Este é o nível mais suave de ejaculação precoce. Ocorre em homens que tinham controle ejaculatório, mas que entretanto o perderam. É geralmente causado por stress e problemas pessoais ou relacionados com o trabalho. | Este nível está associado a maus hábitos de masturbação e é muito comum entre adolescentes. Neste caso é necessário reverter os sintomas e reeducar o indivíduo quanto ao processo ejaculatório. | Aqueles que não superam a ejaculação precoce no Grau 2, passam para o Grau 3. Este grau afeta particularmente indivíduos com EP Primária. É necessário reverter os sintomas e reeducar o indivíduo quanto ao processo ejaculatório. | Este é o grau mais severo – quando a ejaculação precoce se transforma num distúrbio grave. É necessário reverter os sintomas, reeducar o indivíduo quanto ao processo ejaculatório, sexo em geral e seus procedimentos. |
| “Neste grau, a ejaculação precoce ocorre ocasionalmente, particularmente durante momentos de tensão emocional” | “Neste grau, a ejaculação precoce ocorre regularmente e, em média, o indivíduo aguenta entre 1 e 5 minutos até ejacular“ | “Neste grau, a ejaculação precoce é crónica e o indivíduo tende a ejacular imediatamente após penetrar a sua parceira” | “Neste grau, a ejaculação precoce torna-se num distúrbio grave e aqueles que sofrem dele tendem a ejacular mesmo antes de penetrarem a sua parceira.” |
Fonte: ejaculacaoprecocecura.com
Fatores Psicológicos
Os fatores psicológicos e interpessoais pode causar ou exacerbar a Ejaculação Precoce. Estes fatores podem ser por desenvolvimento (por exemplo, abuso sexual, atitudes em relação ao sexo internalizado durante a infância), fatores psicológicos individuais (por exemplo, imagem corporal, depressão, ansiedade de desempenho, alexitimia (dificuldade em verbalizar emoções e descrever sentimentos, bem como sensações corporais)), e/ou de fatores de relacionamento (por exemplo, diminuição da intimidade, conflito parceiro). Houve uma pesquisa limitada na causalidade; a maioria dos estudos tem sido transversal e portanto, só pode denunciar a associação. Obviamente, as variáveis são susceptíveis de desenvolvimento pré-EP clínico data, mas é concebível que um fator secundário para o intermediário história do desenvolvimento medeia o desenvolvimento de EP. É plausível que os fatores psicológicos podem levar a EP, ou vice-versa. Ele é provável que, para muitos homens a relação é recíproca com EP ou o outro fator causador de exacerbação da outra. Por exemplo, o desempenho ansiedade pode levar a EP, o qual, em seguida, agrava ainda mais o original ansiedade de desempenho.
Perguntas básicas para seu médico*
A lista a seguir sugere perguntas que você pode fazer para seu médico sobre a ejaculação precoce. Não hesite em fazer mais perguntas durante a sua consulta:
- O que pode estar causando a minha ejaculação precoce?
- Que testes que você recomendaria?
- Que abordagem de tratamento que você recomenda?
- Quanto tempo depois de eu começar o tratamento que posso esperar melhorias?
- Como muita melhoria I pode razoavelmente esperar?
- Estou em risco de este problema recorrente?
- Existe uma alternativa genérica para o medicamento que está prescrevendo?
- Há algum material impresso que eu posso levar para casa comigo? Quais sites que você recomenda visitar?
O que esperar do seu médico*
O seu médico pode fazer uma série de perguntas muito pessoais e também pode querer conversar com sua parceira. Para ajudar o médico a determinar a causa do problema e do melhor curso de tratamento, esteja pronto para responder as perguntas com sinceridade, você também pode responder a este Questionário e se quiser, poderá agendar um horário para receber as orientações.
*Fonte: Clínica Mayo
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